Дефекты и деформации губ

Дефекты и деформации губ бывают врожденные и приобретенные. Они могут служить причиной психических переживаний больных, так как губы во многом предопределяют своеобразие, выразительность и красоту лица. Ввиду этого целью косметических операций на губе должно быть восстановление всех ее элементов и функций.

Выворот губ.Наблюдается после травмы, ожога. Небольшие вывороты слизистой оболочки обусловлены обычно рубцами на губе или в приротовой области. Устранить можно пластикой встречными треугольными лоскутами кожи. При больших рубцовых выворотах губ необходима свободная пересадка кожи.

Высокая губа. Во время разговора губа закрывает края нижних зубов. Для уменьшения высоты губы производят горизонтальное иссечение полоски кожи мышцы, сохраняя слизистую оболочку. Ширина иссекаемой части зависит от степени высоты губы.

Двойная губа. Образуется за счет гипертрофии подслизистого слоя и слизистых желез, в результате чего слизистая оболочка при улыбке как бы свисает. Дефект чаще встречается на верхней губе. Коррекция заключается в иссечении двумя полулунными разрезами слизистой оболочки и подслизистого слоя от углов рта через длину губы. Иногда делают тонкую перемычку в области уздечки.

Дефекты губ. Могут возникнуть вследствие травмы, оперативного вмешательства по поводу врожденного дефекта, новообразований, воспалительных заболеваний. По локализации различают срединные, боковые и тотальные дефекты губ, а по степени и глубине повреждений тканей — поверхностные и глубокие (в пределах красной каймы, слизистой оболочки, кожи или всех слоев).

При небольших дефектах восстановление целостности губы в большинстве случаев удается местно-пластическими приемами. Свежие травматические дефекты устраняют путем широкой мобилизации тканей краев раны, перемещения встречных треугольных лоскутов, закрытия и раскрытия углов раны, образования кожно-подкожных лоскутов на ножке или сочетанием перечисленных приемов.

Короткие губы (микростома). Данная деформация может быть врожденной и приобретенной.

Опухоли губ доброкачественные. Наиболее часто встречаются ретенционные слизистые кисты, которые локализуются в области красной каймы или слизистой оболочки преимущественно на нижней губе. Образуются они вследствие закупорки выводного протока слизистой железы, а также в результате травмы, прикусываний. Величина их колеблется от размеров горошины до небольшого грецкого ореха. Небольшие кисты иссекают вместе с окружающими тканями сходящимися разрезами, проводимыми в сагиттальной плоскости, сообразуясь с естественными складками красной каймы. Более значительные по величине кисты удаляют вылущиванием. Разрез слизистой оболочки проводят через середину кисты, края раны разводят и тупо выделяют оболочку кисты.

Опухоли губы сосудистые.

Лимфангиома. Поражает, как правило, распространенный участок внутренней поверхности губы. При прорастании всей толщи губы наблюдается ее увеличение — макрохейлия. Кожа над опухолью в основном не изменена, в области красной каймы и слизистой оболочки пальпируется тестоватой консистенции образование без четких границ.

Гемангиома. Может быть простой в виде ограниченного пятна, но чаще встречается кавернозная гемангиома в виде узлов синевато-фиолетовоог цвета. Нередко гемангиома распространяется на прилежащие участки лица, обезображивая его.

Отвисшая губа. Образуется за счет вялости круговой мышцы и растянутости слизистой оболочки преддверия рта. Если нет значительного утолщения нижней губы, то дефект устраняют путем попер« ного клиновидного иссечения ее через всю толщу.

Свищи губ. Наблюдаются редко, представляют собой довольно большие слепые мешки, выделяющие слизь.

Смещение угла рта. При рубцовых смещениях угла рта приме» ют пластику встречными треугольными лоскутами кожи по Лимбергу, которые образуют в области губы или щеки углы 45 и 90°, 45 и 135°, 45 и 120° или в других соотношениях в зависимости от состояния окружающих тканей и степени выраженности деформации.

Тонкая губа.Иногда при нормальных размерах верхней губы крг пая кайма бывает очень тонкой, губа в средней части толще, чем краях.

Увеличенная ротовая щель (макростома). Может быть одно- и двусторонней деформацией. Лечение состоит в уменьшении длины губ.

Укороченная верхняя губа. В области фильтрума производят клиновидный кожно-мышечный разрез губы вершиной к носовой перегородке, который продолжают в обе стороны по красной кайме губы на 1-1,5 см, сохраняя связь выкроенного лоскута со слизистой оболочкой верхней губы. Лоскут перемещают вниз, восполняя тем самым недостающую часть губы.

Утолщенная губа. Размеры губ могут превышать обычную норму во всех отделах или только в области красной каймы за счет излишне развитой подслизистой ткани. При утолщении всей красной каймы иссекают слизистую оболочку вместе с подслизистой и частично мышечный слой в виде клина от одного угла рта до другого. Ткани удаляют таким образом, чтобы линия разреза после сшивания краев находилась на внутренней поверхности губы.

Трещины нижней губы хронические. Консервативное лечение иногда не эффективно. В этих случаях применяют хирургическое лечение. Иссекают края трещины вместе с дном, а затем производят пластику встречными треугольными лоскутами из соседних здоровых участков слизистой оболочки нижней губы.

По материалам "Справочника по врачебной косметике",
под редакцией д.м.н. профессора Б.Т.Глухенького