Структурные особенности артерий эластического типа при различных сольреактивных формах эссенциальной гипертензии

При эссенциальной гипертензии (ЭГ) солевая чувствительность артериального давления (АД) втрое увеличивает риск сердечно-сосудистых «событий». Однако клинические особенности этого сольреактивного типа ЭГ изучены недостаточно. В частности до сих пор не известно, влияет ли солевая чувствительность АД на структуру артерий эластического типа.

ЦЕЛЬ

Изучить геометрию и упруго-эластические свойства артерий крупного калибра у больных ЭГ с различной солевой реактивностью АД.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовано 50 пациентов с ЭГ стадии — 28 мужчин и 22 женщины. Возраст больных в среднем составил 41,9±5,0 лет. Группой контроля служил 21 здоровый доброволец (средний возраст 43,1 ±4,9 лет). Солевую реактивность АД определяли в остром тесте Saline-Lasix. Структурные свойства артерий крупного калибра изучали на аппарате "Sonolir SI-450": линейным датчиком 7,5-13,0 МГц проводили ультразвуковое дуплексное сканирование общей сонной артерии (ОСА) и аорты.

Оценивали толщину комплекса «интима-медия» (ТКИМ) ОСА. По общепринятым формулам рассчитывали дифференциальный модуль Юнга ОСА (Е), растяжимость аорты (D), скорость распространения пульсовой волны вдоль аорты (У). Данные представлены в виде M±SD.

РЕЗУЛЬТАТЫ

ТКИМ ОСА в групе контроля составляв 0,52+0,11 мм, у сольрезистентных больных (п=26) — 0,65±0,15 мм, у сольчувствительных (п=24) — 0,93±0,16 мм. Таким образом, при сольчувствительной ЭГ ТКИМ ОСА превышает аналогичные показатели как у здоровых лиц, так и у сольрезистентных больных ЭГ (р<0,05 в обоих сопоставлениях). Последние две группы обследованных также достоверно (р<0,05) отличаются по ТКИМ ОСА.

Е ОСА в контрольной группе равна 4,95+1,13*10⁵ Н/М², у сольрезистентных пациентов — 5,83+1,55*10⁵ Н/М² сольчувствительных — 6,77+1,92*10⁵Н/М² Следовательно, отличия по Е ОСА между здоровыми и сольрезистентными, с одной стороны, и сольрезистентными и сольчувствительными, с другой, отсутствуют (р>0,05 в обоих сопоставлениях). В то же время Е ОСА у сольчувствительных больных достоверно выше аналогичной величины у здоровых (р<0,05).

Показатели D и V соответственно составляют 3,06+1,57*10⁵ Н/М² и 3,78±0,95 м/с у здм ровых, 2,96+1,69*10⁵ Н/М² и 3,84+0,86 м/с у сольрезистентных 1,44+1,76*10⁵ Н/М² и 4,63+0,85 м/с у сольчувствительных обследованных. При этом для обоих показателей отличия зарегистрированы между сольчувствительными и здоровыми, а также сольчувствительными и сольрезистентными (р<0,05 во всех сопоставлениях).

ВЫВОДЫ

У больных сольчувствительной ЭГ формируется ремоделирование артерий эластического типа, а также ухудшаются к упруго-эластические свойства. У сольрезистентных пациента ремоделирование данных артерий выражено в меньшей мере, а их упруго-эластические свойства остаются сохранными.

Бобрышев К. А., Коломиец В. В.,
Василенко В. В., Тюрина С. Н., Моргун Е. И.
Донецкий национальный
медицинский университет,
Донецк, Украина;
Городская клиническая больница № 2,
Донецк, Украина